原告：_________________________________________________________ 　　被告：_________________________________________________________ 　　案由：_________________________________________________________ 　　诉讼请求：_____________________________________________________ 　　事实与理由：___________________________________________________ 　　_______________________________________________________________ 　　_______________________________________________________________ 　　______________________________________________________ 　　证据和证据来源，证人姓名和住址：_______________________________ 　　此致 　　_____________人民法院 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　起诉人： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年 月 日 　　附：本诉状副本_______份。

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