申请人：姓名、性别、年龄、民族、籍贯、工作单位、住址。如系被害人的法定代理人提出请求的，还应写明申请人与被害人的身份关系。 　　因不服___________ 人民法院（年号）刑初字第_______ 号刑事判决书，特提请贵院提出抗诉，理由如下：
　　此致 　　　　　ΧΧ人民检察院 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申请人： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 　　附：1、物证___________ 份 　　2、书证___________ 份 　　3、证人证言_______ 份 　　4、证人姓名、工作单位、住址

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